第１号様式(第2条、第9条関係)
風間浦村スポーツ公園使用許可申請書
年　　月　　日
風間浦村教育委員会教育長　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
電話　　　　　　　　　　　　
　次のとおりスポーツ施設の使用を申請します。
使用目的		
使用人員	人	使用責任者	氏名	℡	
使用場所	　□　村民野球場　　　　　　　　　　　　　□　ゲートボール場

　□　村民多目的グラウンド　　　　　　　　□　憩いの森	
使用施設	　□　村民野球場ナイター照明施設　　・全面（４基）　・半面（２基）

　□　多目的グラウンド　　　　　　　・全面　　　　　・野球場　　・陸上競技競走路	
使用日時	　　　　　年　　　月　　　日　～　　　　　　年　　　月　　　日
　午前　・　午後　　：　　　～　午前　・　午後　　：	時間	
	　　　　　年　　　月　　　日　～　　　　　　年　　　月　　　日
　午前　・　午後　　：　　　～　午前　・　午後　　：	時間	
使用料減免申請	□　有　　　□　無	
使用料	円		
備考		
使用許可番号	　　　　年　　月　　日　　　第　　　　号